Multidrug resistant TB (MDR TB) e ama batho ba halofo ya milione selemo le selemo. Levofloxacin e eletsoa bakeng sa kalafo ea thibelo e ipapisitseng le data ea tlhokomeliso, leha ho le joalo, bopaki bo tsoang litekong tse kholo tsa bongaka ha bo fumanehe. TB CHAMP le V-QUIN, liteko tsa litleleniki tsa mekhahlelo e 'meli ea 3 li lekotse polokeho le katleho ea levofloxacin ho thibela MDR TB ho barupeluoa ba nang le ts'oaetso ea malapa ho lefuba la M. le hanyetsanang le lithethefatsi tse ngata. Levofloxacin e fumanoe e fokotsa ts'oaetso ea lefuba la ho hanyetsa lithethefatsi tse ngata liphuputsong tse peli empa ho fokotseha ha liketsahalo ho ne ho se bohlokoa. Tlhahlobo ea lintlha tse tsoang litekong tsa TB CHAMP le V-QUIN e senotse hore levofloxacin e amahanngoa le phokotso ea 60% ea ho ba teng ha lefuba ho batho ba malapa a MDR-TB.
Mycobacterium tuberculosis e hanyetsanang le isoniazid le rifampin e ama batho ba ka bang halofo ea milione selemo le selemo lefatšeng ka bophara. E ikarabella bakeng sa lefuba le hanyetsanang le lithethefatsi tse ngata (MDR) le qholotsang mananeo a taolo ea lefuba. Haholo-holo, bana ba nang le ts'oaetso ea malapa ba nang le lefuba le hanyetsanang le lithethefatsi tse ngata (MDR) ba kotsing e kholo ea mafu. Bana ba ka bang limilione tse peli ba ka tlaase ho lilemo tse 2 ba tšoaelitsoe ke lefuba la MDR M..
Levofloxacin, lithibela-mafu tsa fluoroquinolone tsa moloko oa boraro tse nooang ka molomo, e leng karolo ea kalafo e tloaelehileng bakeng sa lefuba le hananang le rifampicin kapa MDR le eletsoa ho ipapisitsoe le tlhaiso-leseling ea kalafo ea thibelo kamora ho pepesetsoa lefuba le hanyetsanang le lithethefatsi tse ngata (MDR), leha ho le joalo bopaki bo tsoang litekong tse kholo. ka katleho ea eona e ne e le sieo.
Liteko tse peli tse kholo tsa mohato oa 3 - TB CHAMP le V-QUIN li batlisisitse polokeho le katleho ea levofloxacin kalafong ea thibelo ea MDR TB ka mor'a ho pepesehela mafu a mangata a hanyetsanang le lithethefatsi. Liphetho le liqeto tsa lithuto tsena tse peli li phatlalalitsoe ka la 18 Tšitoe 2024.
The LEFUBA MOHAPI (Tuberculosis Child Multidrug-Resistant Preventive Therapy Trial) e ile ea hlahloba katleho le tšireletseho ea phekolo ea thibelo ka levofloxacin ho bana le bacha ba nang le ts'oaetso ea malapa ho lefuba le hanyetsanang le lithethefatsi tse ngata. E ile ea etsoa ho bana le bacha ba 922 ba nang le ts'oaetso ea malapa ho lefuba le hanyetsanang le lithethefatsi nakong ea likhoeli tse 6 tse fetileng (empa ho se na bopaki ba lefuba) ho tsoa malapeng a 497 libakeng tse ngata tsa Afrika Boroa. Barupeluoa ba ile ba fuoa levofloxacin kapa placebo letsatsi le letsatsi bakeng sa libeke tse 24. Barupeluoa ba 453 ba fumane levofloxacin 'me ba bang ba 469 ba fuoa placebo. Ka beke ea 48, lefuba le ile la hlaha ho barupeluoa ba 5 (1.1%) sehlopheng sa levofloxacin le ho barupeluoa ba 12 (2.6%) sehlopheng sa placebo. Ka hona, phekolo ea thibelo ea levofloxacin e ile ea fokotsa ts'oaetso ea lefuba har'a bana le bacha ba nang le ts'oaetso ea malapa ho MDR TB empa ho fokotseha ha sekhahla ho ne ho se tlase haholo ho feta placebo.
Thuto e 'ngoe (e bitsoang Teko ea V-QUIN) e ile ea hlahloba katleho le polokeho ea levofloxacin ea likhoeli tse 6 bakeng sa thibelo ea lefuba le sebetsang har'a batho ba nang le lefuba le tiisitsoeng la rifampicin kapa multidrug-resistant (MDR). Teko ena e ile ea etsoa libakeng tse ngata tsa Vietnam ho barupeluoa ba 2041 bao e neng e le batho ba nang le lefuba la rifampicin kapa MDR lefuba. Barupeluoa ba ne ba e-na le tšoaetso ea M. lefuba empa ba se na lefu le sebetsang 'me ba qalile kalafo nakong ea likhoeli tse fetileng tsa 3. Barupeluoa ba ile ba abeloa ho amohela likhoeli tse 6 tsa letsatsi le letsatsi levofloxacin kapa placebo. Barupeluoa ba 1023 ba amohetse levofloxacin ha ba 1018 ba amohela placebo. Likhoeling tse 30, barupeluoa ba 6 (0.6%) sehlopheng sa levofloxacin ba netefalitsoe ka baktheria hore ba na le lefuba ha barupeluoa ba 11 (1.1%) sehlopheng sa placebo ba netefalitsoe ka baktheria hore ba na le lefuba. Ho feta moo, motho a le mong sehlopheng sa levofloxacin le 1 sehlopheng sa placebo ba ile ba fumanoa ba e-na le lefuba. Ka hona, sekhahla sa lefu se ne se le tlase bakeng sa sehlopha sa levofloxacin ho feta sa placebo, empa phapang e ne e se letho.
Liteko tse peli tse boletsoeng ka holimo tse kholo tsa karolo ea 3 li ile tsa batlisisa ka katleho le polokeho ea levofloxacin ho thibela maloetse har'a barupeluoa ba nang le ts'oaetso ea malapa ho lefuba le hanyetsanang le lithethefatsi tse ngata. Ho TB CHAMP, barupeluoa ba ne ba se na bopaki ba lefuba, ha tekong ea V-QUIN, barupeluoa ba ne ba e-na le tšoaetso ea M. lefuba empa ba se na lefu le sebetsang. Maemong ana ka bobeli, levofloxacin e fumanoe e fokotsa sekhahla sa mafu, empa phokotso e ne e se letho.
Leha ho le joalo, tlhahlobo ea meta-data e tsoang litekong tsa TB CHAMP le V-QUIN e senotse hore levofloxacin e amahanngoa le phokotso ea 60% ea ho hlaha ha lefuba ho batho ba malapa a MDR-TB.
Ka Loetse 2024, WHO o ne a khothalelitse levofloxacin bakeng sa kalafo ea thibelo ea MDR-TB e ipapisitseng le tlhahlobo ea bopaki ba teko ena.
Hajoale Delamanid e ntse e hlahlojoa tekong ea tleliniki bakeng sa kalafo ea thibelo ea MDR TB. Ke antimicrobial agent e thibelang mycobacterial cell wall synthesis mme e amoheloa bakeng sa kalafo ea lefuba le hanyetsanang le lithethefatsi tse ngata.
***
References:
- Hesseling AC et al 2024. Kalafo ea Thibelo ea Levofloxacin ho Bana ba Hlasetsoeng ke MDR Tuberculosis. E phatlalalitsoe ka la 18 Tšitoe 2024. N Engl J Med 2024;391:2315-2326. Moq. 391 No.24. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314318
- Fox GJ, et al 2024. Levofloxacin bakeng sa Thibelo ea lefuba le hanyetsanang le lithethefatsi Vietnam. E phatlalalitsoe ka la 18 Tšitoe 2024. N Engl J Med 2024; 391: 2304-2314. Moq. 391 No. 24. DOI: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314325
- Duong T., et al 2024. Tlhahlobo ea Meta ea Levofloxacin bakeng sa Mabitso a lefuba le hanyetsanang le lithethefatsi tse ngata. E phatlalalitsoe ka la 18 Tšitoe 2024. NEJM Bopaki. DOI: https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDoa2400190
- Dorman SE 2024. Phekolo ea Thibelo ea Levofloxacin bakeng sa Batho ba Hlasetsoeng ke MDR Lefuba. E phatlalalitsoe ka la 18 Tšitoe 2024. N Engl J Med 2024; 391:2376-2378. Moq. 391 No.24. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2413531
- MRC-UCL. Teko ea TB-CHAMP e fumana kalafo ea pele e bolokehileng le e sebetsang ho thibela lefuba le hanyetsanang le meriana baneng. 19 December 2024. E fumaneha ho https://www.mrcctu.ucl.ac.uk/news/news-stories/2024/december/tb-champ-trial-finds-first-ever-safe-and-effective-treatment-to-prevent-multidrug-resistant-tb-in-children/
- WHO. Kakaretso ea liteko tsa kliniki tsa TB CHAMP le V-QUIN. https://tbksp.who.int/en/node/2745
***
